Servicios Quirúrgicos Especializados

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente y no se resuelve con medicamentos: requiere cirugía oportuna para evitar la perforación. Realizo la extracción del apéndice por vía laparoscópica con tres incisiones milimétricas y, cuando el cuadro está complicado o hay peritonitis, mediante abordaje abierto seguro.

Señales de alarma: dolor que inicia alrededor del ombligo y se recorre a la fosa ilíaca derecha, náusea, vómito, fiebre o falta de apetito. Ante estos síntomas, la valoración debe ser el mismo día.

Extracción de la vesícula biliar por cálculos, pólipos o inflamación. Además de la técnica laparoscópica estándar de cuatro puertos, ofrezco el abordaje por minipuertos, con instrumentos de menor calibre que dejan cicatrices casi imperceptibles. La mayoría de los pacientes egresa en 24 horas.

Síntomas frecuentes: dolor en la boca del estómago o bajo las costillas del lado derecho después de comer, inflamación, náusea e intolerancia a alimentos grasos.

Reparación con malla mediante laparoscopía (TAPP y TEP) o cirugía abierta sin tensión (Lichtenstein). La técnica se elige según el tipo de hernia, si es bilateral o recurrente, tu ocupación y tus antecedentes quirúrgicos. La hernia no desaparece sola y aumenta de tamaño con el tiempo.

También realizo hernia umbilical, epigástrica, incisional y reconstrucción de pared abdominal compleja con técnicas TAR y Rives-Stoppa.

Cuando las hemorroides sangran, se salen o duelen y ya no responden a cambios en la dieta ni a tratamiento médico, la resección quirúrgica ofrece la solución definitiva. La valoración inicia con exploración proctológica para descartar otras causas de sangrado antes de decidir el procedimiento.

Importante: todo sangrado por el recto debe valorarse. No todos los casos son hemorroides y el diagnóstico oportuno cambia el pronóstico.

Una fístula perianal es un túnel que comunica el canal anal con la piel y suele aparecer después de un absceso. Provoca salida de secreción o pus y no cierra por sí sola. El tratamiento se planea según el trayecto y el músculo involucrado, priorizando siempre la continencia.

Cuándo consultar: secreción persistente, bulto doloroso cerca del ano o abscesos que reaparecen en el mismo sitio.

Una colección de pus no se resuelve solo con antibiótico: necesita drenaje. El procedimiento libera la infección, permite tomar cultivo para dirigir el tratamiento y evita que se extienda a tejidos profundos. Se realiza con anestesia local, regional o general según la ubicación y el tamaño.

Atiende pronto si hay: zona roja, caliente y muy dolorosa, fiebre o crecimiento rápido del bulto. En personas con diabetes el riesgo de complicación es mayor.

Si vives con una colostomía o ileostomía temporal, esta cirugía reconecta el intestino para que vuelvas a evacuar de forma natural y puedas retirar la bolsa. Antes de programarla se evalúa tu recuperación, el estado del intestino y los estudios de control para elegir el momento más seguro.

Recibo pacientes operados de urgencia en otra institución que buscan completar su tratamiento y retirar el estoma.

Cuando el abdomen agudo compromete la vida y los estudios no permiten esperar, la exploración quirúrgica identifica y resuelve la causa en el mismo tiempo operatorio: liberar una obstrucción, reparar una perforación o retirar tejido no viable. También puede iniciarse por laparoscopía cuando las condiciones lo permiten.

Señales de alarma: dolor abdominal intenso y sostenido, vientre duro, vómito persistente o ausencia de evacuaciones y gases.